Screening for cardiovascular disease
- Coronary heart disease คัดกรองด้วยการซักประวัติความเสี่ยงในคนที่อายุ
> 20 ปี (DM, HT, smoking, premature
family ASCVD, CKD, obesity) และในคนอายุ 40-75 ปี ให้ประเมิน ASCVD risk ร่วมด้วย ควรได้รับการประเมินซ้ำทุก
3-5 ปี (ถ้า ASCVD < 7.5%) หรือถี่กว่านี้ และหยุดเมื่ออายุ > 75 ปี หรือมี ASCVD
(+ equivalent)
- Exercise stress test ในกลุ่มพิเศษ
(นักกีฬา หรือ บางอาชีพ)
หรือพิจารณาทำในคนที่มี ASCVD risk ระดับปานกลาง-สูง (10-year ASCVD risk > 7.5 – 20%)
ที่ต้องการยืนยันว่าสามารถออกกำลังได้
- Coronary artery calcium ในคนที่ไม่มีอาการที่อายุ 40-70 ปี ที่มี 10-year ASCVD risk > 7.5 – 20%
- LV dysfunction ในคนที่มี cardiac disease (เช่น MVD), มีปัจจัยเสี่ยง เช่น HIV,
cardiotoxic exposure (เช่น anthracycline-based CMT), ตรวจร่างกายพบ HF, ECG - Q wave, LVH (cardiac injury); CXR –
cardiomegaly (cardiac dysfunction)
- Lipid profile แนะนำให้ตรวจคนที่ไม่ยังเคยตรวจมาก่อน (ตรวจ full fasting lipid profiles แต่ถ้า fasting
ไม่ได้ให้ตรวจ TC + HDL)
- ตรวจซ้ำในผู้ชาย > 25 ผู้หญิง
> 30 ที่มี ASCVD high risk และผู้ชาย > 35 ผู้หญิง > 40 ที่ ASCVD low risk
- ตรวจซ้ำทุก 5 ปี ถ้าไม่ถึงเกณฑ์ต้องรักษา
และตรวจซ้ำทุก 3 ปี ถ้าถึงเกณฑ์ต้องรักษา
- AAA ในคนอายุ 65-75 ปีที่มีญาติสายตรงเคยผ่าตัด
AAA หรือเสียชีวิตจาก AAA rupture และผู้ชายอายุ
65-75 ปีที่เคยสูบบุหรี่ แนะนำให้ทำ abdominal US หนึ่งครั้ง
- Asymptomatic carotid stenosis ไม่แนะนำ
- Asymptomatic intracranial aneurysms ในคนที่มีญาติสายตรง
> 2 คนที่มี intracranial aneurysm ให้ทำ
MRI/MRA ปีละครั้ง 3 ปี แล้วทำทุก 5
ปี แต่ยังไม่แนะนำให้ทำในคนที่มีความเสี่ยงจาก genetic syndrome (เช่น ADPKD, Ehlers-Danlos)
- Lower extremity PAD ไม่แนะนำ
- Inherited thrombophilia อาจตรวจในรายที่มีญาติสายตรงหลายคนมี thrombotic
event ก่อนอายุ 50 ปี หรือก่อนให้ estrogen
ในรายที่มีญาติสายตรงเป็น inherited thrombophilia
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น