hMPV เป็นเชื้อไวรัสใน family Pneumoviridae ค้นพบมาตั้งแต่ปี 2001 แต่เชื่อว่าเป็นสาเหตุของการติดเชื้อทางเดินหายใจทั่วโลกมามากกว่า 60 ปี ข้อมูลล่าสุดพบว่าการติดเชื้อส่วนใหญ่เกิดจาก hMPV 5 สายพันธุ์ ได้แก่ A1, A2a, A2b, B1, B2 พบเป็นสาเหตุประมาณ 9.8% ของการติดเชื้อทางเดินหายใจทั้งหมด
กลไกการติดเชื้อ
·
มีการติดเชื้อผ่านการสัมผัสหรือผ่านละอองฝอยขนาดใหญ่
ในระยะติดต่อไม่เกิน 6 ฟุต มีระยะฟักตัวเชื่อว่าอยู่ประมาณ
5-9 วัน
·
หลังจากระยะฟักตัวประมาณ 1 สัปดาห์จะมีการแพร่เชื้อสูงสุด และหลังการแพร่เชื้อสูงสุด 1-2 วันจะมีอาการมากที่สุด
·
การติดเชื้อจะทำให้เซลล์ผนังทางเดินหายใจเพิ่มขึ้นผิดปกติ
มีการสร้างเมือกปริมาณมาก และหลอดลมมีความไวมากขึ้น ทำให้ทางเดินหายใจอุดตันและทำให้เกิดอาการหอบ
·
สามารถเกิดการติดเชื้อในทางเดินหายใจทั้งส่วนบนและส่วนล่างในทุกกลุ่มอายุ
แต่มักจะมีอาการเฉพาะในเด็กอายุน้อยกว่า 5
ปีและในคนสูงอายุมากกว่า 65 ปี
อาการ
·
ส่วนมากมักไม่รุนแรง
หลังระยะฟักตัวจะไม่มีอาการอยู่หลายวันตามมาด้วยอาการของทางเดินหายใจส่วนบนประมาณ 1 สัปดาห์แล้วค่อยๆดีขึ้น
·
ในรายที่มีการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนล่าง
จะเริ่มมีอาการหอบหลังจากติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบน 1-2 วัน หลอดลมตีบมักจะเป็นอยู่หลายวัน ในรายที่มีความเสี่ยงอาจจะมีอาการหอบเป็นๆหายๆได้หลายสัปดาห์
·
ความรุนแรงอาจเป็นได้ตั้งแต่ bronchiolitis,
asthma exacerbation, pneumonia, จนถึง ARDS
การวินิจฉัย ทำการตรวจ
rt-PCR ซึ่งจะตรวจหาเชื้อชนิดอื่นไปพร้อมกัน
·
CXR มักไม่จำเพาะอาจจะมี
perihilar opacities, hyperinflation, atelectasis
·
CBC มักไม่จำเพาะอาจจะพบ
lymphocytes ลดลงและมีสัดส่วน monocyte เพิ่มขึ้น
การรักษา
·
รักษาตามอาการ ไม่แนะนำให้ใช้ยา
antivirus แม้ว่าจะมียาที่ได้ผลในห้องทดลองเช่น ribavirin
·
การติดเชื้อแบคทีเรียร่วมด้วยพบน้อยไม่แนะนำให้ใช้
antibiotics
การป้องกัน
·
ในโรงพยาบาลแนะนำให้อยู่ห้องเดี่ยว
และป้องกันการแพร่เชื้อจากการสัมผัสโดยตรงและโดยอ้อม รวมถึงการล้างมือ
·
เด็กที่ติดเชื้ออาจจะมีการแพร่เชื้ออยู่ได้หลายวันจนถึงหลายสัปดาห์
แต่เนื่องจากเป็นเชื้อที่พบได้ทั่วไป เมื่อเด็กอาการดีขึ้นก็สามารถกลับไปโรงเรียนได้
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น