คือ ภาวะที่เกิด epicardial coronary spasm ทำให้เกิด MI ขึ้นชั่วคราว มาด้วยอาการเหมือน AMI รวมถึงการตอบสนองต่อ nitrate มักเกิดอาการขณะพัก โดยเฉพาะช่วงกลางดึกถึงรุ่งเช้า เป็นนาน 5-15 นาที ตรวจ ECG มักพบ ST-T change ซึ่งกลับเป็นปกติได้เอง
วินิจฉัย คือ CAG ปกติ แล้วติด monitor ECG พบ ischemic change หรือ พบ coronary artery spasm > 90% ขณะทำ CAG
Troponin มักไม่ขึ้นเพราะระยะเวลาที่เป็นมักไม่นาน
การรักษา
- หยุดบุหรี่
- CCB แนะนำ diltiazem เริ่มจาก ขนาด 240-360 mg/d
- ISDN เพื่อบรรเทาอาการและลดโอกาสเกิด MI หรือ arrhythmia
- Long-acting nitrate อาจให้เสริมจาก CCB เพื่อควบคุมอาการ
- หลีกเลี่ยง nonselective beta-blocker (propanolol) และระวังการใช้ aspirin high dose (ยับยั้งการสร้าง prostacyclin)
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น