อาจมาด้วยประวัติเหนื่อยง่าย แน่นหน้าอก มี sinus tachycardia ที่ไม่ทราบสาเหตุ หรือพบความผิดปกติจากตรวจร่างกาย (S3, S4, summation gallop), CXR (cardiomegaly), ECG (heart block, BBB, arrhythmia)
สงสัยเมื่อมี elevated cardiac enzyme + ECG ผิดปกติ (AMI, arrhythmia)
แนะนำให้ตรวจ ECG, troponin, CXR, ESR/CRP, BNP, echocardiography และโดยปกติถ้าแยกจาก ischemic cause ไม่ได้ก็ต้องไปทำ CAG ก่อน
Cardiac MRI จะช่วยสนับสนุนว่ามี myocarditis
Endomyocardial biopsy สามารถช่วยหาสาเหตุบางอย่างได้ เช่น giant cell myocarditis, sarcoidosis, eosinophilic myocarditis, autoimmune, และรวมถึงตรวจหา viral genome ซึ่งต้องพิจารณาว่าทำแล้วจะเปลี่ยน management หรือไม่
การรักษา
- รักษา HF และ arrhythmia รวมถึงการให้ mechanical support (ventricular assist devices) และ cardiac transplantation
- การรักษาจำเพาะในคนที่มี autoreactive disorders (GCM, sarcoidosis, eosinophilic myocarditis, autoreactive myocarditis) เดิม ให้ immunosuppressive therapy
- หลีกเลี่ยง NSAID, heavy alcohol consumption, exercise
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น