มาด้วย dysphagia และ chest pain แต่ต้องตรวจแยกโรคอื่นก่อนโดยทำ endoscopy + esophageal biopsies และตรวจพบความผิดปกติจาก esophageal manometry
การรักษา
- รักษา GERD ให้ standard dose PPI แต่ถ้าไม่มี GERD ให้ antispasmodic (hyoscyamine), nitrate (ISDN 5-10 mg PO BID-TID), CCB (nifedipine ER 30 mg OD), หรือ phosphodiasterase inhibitor (sildenafil 25-50 mg OD)
- ถ้าไม่ดีขึ้นให้ low-dose TCA (nortriptyline 10-25 mg PO hs) ต่อมา คือ endoscopy-guided botulinum toxin injection, myotomy
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น