ปัญหาที่พบบ่อย ได้แก่ ACS, aortic dissection, และที่พบน้อย เช่น coronary artery aneurysm, myocarditis, cardiomyopathy, stroke, arrhythmia
การวินิจฉัยและการรักษาเป็นไปตามมาตรฐานของแต่ละโรคแต่มีคำแนะนำเฉพาะบางอย่าง ได้แก่
- การให้ beta-blocker ในขณะที่ยังมี cocaine ในร่างกายอาจทำให้เกิดการกระตุ้น alpha-adrenergic อย่างรุนแรงเกิด vasoconstriction + systemic HT ซึ่งถ้าคิดว่าการให้จะได้ประโยชน์มากกว่าโทษ (เช่น ไม่ได้ใช้ cocaine มานานแล้ว) แนะนำกลุ่ม mixed alpha/beta blocker เช่น labetalol, carvedilol
- ใน ongoing หรือ recurrent ischemic symptoms ที่ไม่ดีขึ้นหลังให้ NTG แนะนำให้ diltiazem 20 mg IV หรือ verapamil 2.5-5 mg IV (อาจมี coronary spasm ร่วมด้วย)
- แนะนำให้ทำ CAG + PCI มากกว่าจะให้ fibrinolysis
- Cocaine-induced agitation ให้ IV BZD เช่น diazepam 5-10 mg IV q 3-5 min จนหาย agitation
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น