Immune-mediated neuropathies
Guillain-Barré syndrome
- มาด้วย progressive
symmetrical muscle weakness + no DTR มักเป็นมากขึ้นในช่วง 2
สัปดาห์
Chronic inflammatory demyelinating polyneuropathy (CIDP)
- มาด้วย progressive proximal และ
distal limb muscles weakness ค่อนข้าง symmetry + no DTR + sensory impairment (vibration,
position > pain, temp) มักจะค่อยๆเป็นมากขึ้นเรื่อยๆ
อาจเป็นๆหายๆได้
- CIDP ชนิดอื่นๆ ได้แก่ Multifocal acquired demyelinating sensory and motor neuropathy (MADSAM, Lewis-Sumner syndrome), focal form, pure motor form, sensory-predominant form, distal form, proximal CIDP, nodal and paranodal disorders
- การวินิจฉัย จากอาการ progressive > 2 เดือน + weakness เด่นกว่า sensory + symmetry +
(proximal = distal) + no DTR + gait ataxia + elevated CSF protein without
pleocytosis + NCV (demyelinating neuropathy) + nerve biopsy
- การรักษา IVIG หรือ plasma exchange ในรายที่ต้องการการตอบสนองอย่างรวดเร็ว หรือ glucocorticoid (remission สูงกว่า)
Multifocal motor neuropathy (MMN)
- มาด้วย progressive
asymmetric weakness + atrophy คล้าย motor
neuron disease วินิจฉัยโดยทำ nerve conduction studies
(focal demyelination, conduction block); รักษาโดยให้ IVIG
Chronic immune sensory polyradiculopathy (CISP)
- มาด้วย imbalance,
gait impairment, และ sensory loss
Autoimmune nodopathies
- มาด้วย neuropathy
ร่วมกับ ataxia, tremor, cranial nerve involvement,
dysautonomia
Immune-mediated neuropathies associated with
hematologic disorders
- มีหลายชนิด ได้แก่ monoclonal
gammopathy of undetermined significance (MGUS), Waldenström macroglobulinemia
(WM), multiple myeloma (MM), POEMS (polyneuropathy, organomegaly,
endocrinopathy, M-protein, and skin changes) syndrome, primary amyloidosis, mixed
cryoglobulinemia
Neuropathies with autoimmune /
systemic disease
- ได้แก่ systemic
vasculitides, rheumatoid arthritis, systemic lupus erythematosus, Sjögren's
disease, celiac disease และที่สัมพันธ์กับ systemic disease
ได้แก่ diabetes mellitus, thyroid disease, sarcoidosis,
HIV
Paraneoplastic neuropathies
- เกิดจาก cancer
ได้แก่ sensory neuronopathy, chronic sensorimotor
neuropathy, paraneoplastic autonomic dysfunction นอกจากนี้ acute
sensorimotor neuropathy และ GBS อาจเกิดจาก paraneoplastic
syndrome.
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น