Temporomandibular disorder
- พบว่าเกิดจากหลายปัจจัยร่วมกันทั้งทาง genetic (low pain threshold),
psychological (anxiety, depression), และ environment (posture)
- มีอาการปวดหน้าด้านเดียว ปวดมากขึ้นเมื่อขยับกราม มักปวดหู
ปวดศีรษะ และปวดกราม และมี TMJ dysfunction (อ้าปากได้น้อย
มีเสียงคลิกเมื่อขยับกราม กรามล็อค)
- ในรายที่มีอาการมากหรือเป็นเรื้อรัง แนะนำทำ film panoramic หรือ cone beam CT เพื่อ r/o teeth หรือ mandible pathology แต่ไม่แนะนำให้ film
TMJ เพราะไม่ได้ข้อมูลที่มีประโยชน์
การรักษา
- ให้คำแนะนำ เช่น head posture ที่เหมาะสม, isometric jaw exercise, sleep hygiene, หลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้น (เช่น การกัดเล็บ เคี้ยวปากกา)
และรักษาสาเหตุที่พบ เช่น occlusal (bite) splint ในรายที่มี bruxism หรือรักษา depression,
anxiety, stress disorders ที่มีร่วมด้วย
- Pharmacotherapy ในรายที่ไม่ดีขึ้น แนะนำ long-acting
NSAID (naproxen 250-500 mg PO BID) +/- skeletal muscle relaxant (ถ้ามี
muscle of mastication tenderness) 10-14 วัน ส่วนในรายที่ต้องใช้ยา
> 2 สัปดาห์ แนะนำให้ TCA
- ในรายที่มีอาการรุนแรง แนะนำส่งตัวพบ maxillofacial surgeon ซึ่งอาจทำ trigger point injection, botulism toxin injections,
intraarticular injection, หรือ surgery ในรายที่มี
intraarticular disorder ที่ไม่ดีขึ้นหลักรักษา 3-6 เดือน
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น