Common cold (pediatric)
ดูเรื่อง common cold (adult)
DDx ในเด็กควรคิดถึงโรคอื่น
ถ้า T > 39oC,
ill-appearance, ไม่มีอาการทางจมูก, มี oral
mucosal lesions, wheezing, abnormal lung exam, hemoptysis, หรือมีลักษณะของ
chronic respiratory disease
Tx:
- ในเด็กเล็กอาการจะเป็นมากที่สุดในวันที่ 2-3 แล้วค่อยๆดีขึ้นใน 10-14 วัน ส่วนในเด็กโตมักจะหายใน 5-7 วัน แนะนำให้มาตรวจซ้ำถ้าการดำเนินโรคไม่เป็นไปตามที่คาด
- ไข้ มักเป็นมากใน 2-3 วันแรก เป้าหมายในการให้ยาลดไข้ คือ การลดความไม่สบายตัว และลดการเสียน้ำออกจากร่างกาย แนะนำให้ paracetamol (อายุ > 3 เดือน) 10-15 mg/kg q 4-6 h หรือ ibuprofen (อายุ > 6 เดือน) 10 mg/kg PO q 6 h ถ้าอาการไม่สบายตัวไม่ดีขึ้นใน 3-4 ชม.ให้เปลี่ยนมาใช้อีกชนิดหนึ่ง ไม่แนะนำให้สองอย่างพร้อมกัน
- ไม่แนะนำให้เช็ดตัว เพราะทำให้ไม่สบายตัวและได้ผลแค่สั้นๆ ยกเว้น ในรายที่สงสัย heat illness ร่วมด้วย หรือมี neurological disorder (temperature control ผิดปกติ) ถ้าจะเช็ดตัวแนะนำให้ antipyretic 30 นาทีก่อน และใช้น้ำอุ่น (30oC)
- น้ำมูก คัดจมูก แนะนำ nasal suction, saline nasal drop/spray/irrigation, cool mist humidifier, และการดื่มน้ำให้เพียงพอ การรักษาเสริม ได้แก่ ipratropium nasal spray (> 5 ปี), decongestant (> 12 ปี) [pseudoephedrine, oxymetazoline, phenylephrine (ไม่ดีกว่ายาหลอก)]
- ไอ แนะนำให้ดื่มน้ำให้เพียงพอ ดื่มน้ำอุ่น กินน้ำผึ้ง (2.5-5 mL) หรืออมลูกอม ไม่แนะนำยาแก้ไอ (เช่น codeine, dextromethorphan) ในเด็กอายุ < 12 ปี (โดยเฉพาะ < 6 ปี)
- เจ็บคอ แนะนำจิบน้ำเย็นหรือน้ำอุ่น (ชามะนาว ชาน้ำผึ้ง) กินไอศกรีม น้ำแข็ง ลูกอม กลั้วน้ำเกลือ (เกลือ ¼-1/2 ช้อนชา ผสมน้ำ 240 mL) สามารถให้ยาแก้ปวด (paracetamol, ibuprofen) ถ้าเป็นมากขึ้น หรือ นาน > 3 วัน ต้องประเมินซ้ำ
- หูอื้อ ไม่มีการรักษาที่แนะนำ
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น