Insulinoma
คือ pancreatic islet cell tumors
ส่วนใหญ่เป็น sporadic case อาจสัมพันธ์กับ MEN1
syndrome
มักจะมีอาการช่วงอดอาหาร
(ส่วนน้อยเป็นช่วงหลังอาหารด้วย) มาด้วยสับสน พฤติกรรมเปลี่ยน อาจจะไม่มีอาการกระสับกระส่าย เหงื่อแตก
ใจสั่นนำมาก่อน
การวินิจฉัย
- ในรายที่มี Whipple’s triad (อาการ hypoglycemia +
low plasma glucose + อาการดีขึ้นให้ plasma glucose เพิ่มขึ้น) ให้ซักประวัติและตรวจแยกสาเหตุ ได้แก่ ยา/แอลกอฮอล์,
hepatic/ renal/ cardiac failure, sepsis, inanition, adrenal insufficiency เป็นต้น
- ตรวจ plasma glucose, insulin, C-peptide, proinsulin, beta-hydroxybutyrate, oral hypoglycemic agent screen หรือ ถ้ายังไม่ได้ตรวจขณะมีอาการ ให้ทำ 72-h fast (fasting hypoglycemia) หรือ mixed-meal test (postprandial hypoglycemia) แล้วแปลผลดังตาราง
- US/CT abdomen เพื่อหาตำแหน่ง tumor
การรักษา
- Surgery หรือในรายที่เป็น metastatic disease
ที่ผ่าไม่ได้ พิจารณาทำ embolization, chemoembolization,
radiofrequency ablation (RFA), หรือ cryoablation
- Diazoxide ใช้ในการรักษา hypoglycemia ในรายที่ยังไม่ดีขึ้น อาจให้ octreotide หรือยาอื่นๆ (interferon, chemotherapy, targeted radiotherapy)
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น