Dysmenorrhea
การรักษาพื้นฐาน
ได้แก่ การออกกำลังกาย
และการประคบร้อน ซึ่งมีประสิทธิภาพเทียบเท่ากับการกิน NSAID
การรักษาขั้นที่
1
- NSAID แนะนำ ibuprofen
ขนาดค่อนสูง (400-600 mg PO q 6 h) ให้เมื่อเริ่มมีอาการและให้ต่อเนื่อง
2-3 วัน ถ้าอาการไม่ดีขึ้นใน 2-3 เดือนให้เปลี่ยนมาเป็น
mefenamic acid (500 mg loading then 250 mg q 6 h x 2-3 d) แต่ในรายที่มี GI toxicity อาจใช้ celecoxib
- Hormone contraception ในรายที่ต้องการคุมกำเนิดร่วมด้วย แนะนำ estrogen-progestin
hormonal contraceptive (OCP, transdermal patch, vaginal
rings) หรือ levonorgestrel releasing IUD
- เปรียบเทียบ OCP ถ้ามีช่วง hormone-free interval สั้นจะดีกว่า (24/4 ดีกว่า 21/7) ส่วนปริมาณ estrogen มีผลไม่ต่างกัน
การรักษาขั้นที่
2 ในรายที่ไม่ตอบสนองต่อ NSAID + hormone
contraception 3-6 เดือน ได้แก่ TENS (percutaneous tibial nerve stimulation สัปดาห์ละครั้ง
x 12 สัปดาห์), GnRH agonists/antagonists (ปกติมักทำ laparoscopy ก่อนเพื่อยืนยัน endometriosis)
Refractory
dysmenorrhea ได้แก่ endometrial
ablation (ในรายที่มี heavy menstrual bleeding ร่วมด้วย), hysterectomy
การรักษาเสริมอื่นๆ
- Behavioral counseling ได้แก่
การเปลี่ยนการรับรู้ความเจ็บปวด (desensitization-based
procedures, hypnotherapy, imagery, coping strategies) และการเปลี่ยนการตอบสนองต่อความเจ็บปวด
(biofeedback, electromyographic training, Lamaze exercises, relaxation
training)
- Physiotherapy เช่น isometric exercises, massage therapy, yoga,
electrotherapy, connective tissue manipulation, stretching, kinesio tape,
progressive relaxation exercises, aerobic dance
- Alternative medicine เช่น acupuncture/acupressure (กดตำแหน่ง SP6 (Sanyinjiao), LI4 (Hegu), LR3 (Taichong)
นาน 1 นาทีวันละครั้ง 5 วันก่อนประจำเดือนมา)
- Diet/vitamins ได้แก่ low-fat vegetarian diet, dairy
intake, vitamin E, vitamin B1, vitamin B6, fish oil, vitamin D3, ginger,
omega-3
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น