การประเมินก่อนผ่าตัด
ซักประวัติ
- ทั่วไป เช่น อายุ น้ำหนัก ส่วนสูง ประวัติอดีต (ประวัติการผ่าตัด
การดมยาสลบ การได้เลือด ประวัติโรคประจำตัว เช่น หัวใจ ความดัน ปอด ตับ ไต เบาหวาน
กล้ามเนื้อ เส้นประสาท กรดไหลย้อน โรคเลือด) ประวัติส่วนตัว (บุหรี่ ดื่มเหล้า ยาเสพติด) ประวัติครอบครัว ประวัติยา
(ยาประจำ ยาที่ใช้อยู่ ประวัติแพ้ (ยา,
latex))
- ประเมิน Duke activity statis index (DASI score)
Investigations
- ไม่แนะนำ routine preop lab
- Hb ในคนอายุ > 65 ปีที่ทำ
major surgery, การผ่าตัดเสี่ยงเสียเลือดมาก, หรือ สงสัย severe anemia
- Cr ในคนอายุ > 50 ปี,
สงสัยมีโรคไต, เสี่ยงเกิด hypotension ระหว่างผ่าตัด, อาจมีการใช้ nephrotoxic
medication
- Electrolytes ประวัติสงสัยว่าอาจผิดปกติ เช่น ใช้
diuretic, ACEI, ARB
- UPT ในผู้หญิงวัยเจริญพันธุ์
- PCR for COVID-19 ภายใน 72 ชม. ก่อน elective surgery
- ECG พิจารณาทำใน intermediate-high risk
surgery โดยเฉพาะในคนที่มี CAD, significant arrhythmia,
PAD, CVA, หรือ significant structural heart disease ไม่จำเป็นต้องทำใน low-risk
surgery (เช่น ambulatory, endoscopic, superficial,
cataract, breast surgery)
- CXR ในรายที่เป็น cardiopulmonary disease
ที่อาการแย่ลง หรือมีอาการผิดปกติ
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น