Frailty
ความอ่อนแออของร่างกายของผู้สูงอายุ
เกิดจากความเสื่อมถอยของระบบต่างๆ พบว่ามี inflammatory cytokine สูงเป็นเวลานาน และ การเปลี่ยนแปลงของ hormone หลายอย่าง
(GH, IGF-1, DHEA-S, sex steroid ลดลง และ cortisol สูงขึ้น ส่งผลให้มวลกล้ามเนื้อลดลง (sarcopenia)
แนะนำให้คัดกรองด้วย FRAIL
scale (3-5 ข้อ) ในคนอายุ > 70 ปี คนที่มีโรคประจำตัว และคนสูงอายุที่น้ำหนักลด > 5% ได้แก่
- Fatigue "รู้สึกอ่อนเพลียเกือบตลอดเวลาใน
1 เดือนที่ผ่านมาหรือไม่?"
- Resistance "ขึ้นบันไดไปชั้นสองลำบากหรือไม่?"
- Ambulation "เดินหนึ่งช่วงตึกลำบากหรือไม่?"
- Illnesses “มีโรคประจำตัวเหลานี้หรือไม่
ได้แก่ ความดัน เบาหวาน มะเร็ง โรคปอดเรื้อรัง หัวใจวาย น้ำท่วมปอด หอบหืด
ข้ออักเสบ หลอดเลือดสมอง โรคไต” (เอาอย่างน้อย 5 โรค)
- Loss of weight “น้ำหนักลดมากกว่า 5% ในช่วง 1 ปีที่ผ่านมา?”
ให้ตรวจร่างกาย และประเมินความสามารถในการลุกจากเก้าอี้
5 ครั้งโดยไม่จับที่ท้าวแขน และการเดินภายในห้อง
Ix: CBC, blood chemistries, LFTs, vitamin B12,
vitamin D, TSH
การรักษา
- ออกกำลังกาย และกิจกรรมบำบัด (ดูเรื่อง geriatric exercise)
- เสริมโภชนาการ (ดูเรื่อง geriatric nutrition)
- ทบทวนยาที่ใช้ หยุดยาที่ไม่จำเป็น เปลี่ยนยาที่ปลอดภัยกว่า
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น