Fecal incontinence
คือ มีอุจจาระราดโดยไม่ตั้งใจ แบ่งเป็น fecal
urge incontinence (อั้นไม่อยู่) และ passive
fecal incontinence (ราดไม่รู้ตัว)
ซักประวัติ: onset, duration,
frequency, amount + type (solid, liquid, gas), urgency, nocturnal episode,
precipitating events (diarrhea, medication), associated symptoms (LBP, perineal
pain, motor/sensory symptoms of legs, urinary incontinence [spinal cord lesion]),
Hx surgery/trauma
ตรวจร่างกาย: perianal skin,
fistula, hemorrhoid, anocutaneous reflex (anal wink sign); PR detect anal mass,
fecal impaction, anal resting tone (internal anal sphincter), bear down +
squeeze against finger (external anal sphincter)
Endoscopy เพื่อ r/o CA colon หรือ IBD
การรักษา
- รักษาบรรเทาอาการ ได้แก่ หลีกเลี่ยงอาหารหรือกิจกรรมที่ทำให้อาการแย่ลง (เช่น fructose,
lactose, caffeine) รักษาความสะอาดรอบทวารหนัก (เช็ดด้วยทิชชูเปียก ทา zine oxide รอบทวารหนัก ในรายที่มี
cognitive dysfunction อาจพาไปเข้าห้องน้ำเป็นเวลา)
- ในรายที่ถ่ายเป็นน้ำกระปิดกระปรอยให้ bulking agents
(psyllium, methylcellulose) และ antidiarrhea (loperamide)
- ในรายที่ไม่ตอบสนองต่อการรรักษาเบื้องต้น ให้ส่งตัวพบ GI เพื่อตรวจเพิ่มเติม
(anorectal manometry, endorectal ultrasound/MRI) และรับการรักษาวิธีอื่นๆ
เช่น biofeedback, injectable anal bulking agent, sacral nerve
stimulation, anal sphincteroplasty, colostomy
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น