Acute phase reactants
คือ โปรตีนที่มีการเปลี่ยนแปลง > 25% ในระหว่างที่มีการอักเสบ ซึ่งเป็นผลจาก cytokine ได้แก่
IL-6, TNF-alpha, interferon gamma ส่งผลต่อ hepatocyte
ในการผลิต APR ซึ่งถ้าเพิ่มขึ้นจะเรียกว่า positive
APR (เช่น CRP, serum amyloid A, fibrinogen, ESR, apha-1
antitrypsin, haptoglobin, hepcidin, ferritin, procalcitonin) และถ้าลดลงจะเรียกว่า
negative APR (เช่น albumin, transferrin,
transthyretin)
CRP
- ค่า UNL (mg/dL) ประมาณ อายุ/50 ในผู้ชาย
และ (อายุ/50) + 0.6 ในผู้หญิง
- CRP > 100 mg/L ส่วนใหญ่เกิดจาก bacterial
infection ส่วนน้อยเป็น neoplastic, autoimmune, autoinflammatory
disease
- CRP 10-100 mg/L ถือว่ามีการอักเสบอย่างมีนัยสำคัญ
อาจมี occult infection หรือ early disease
- CRP 3-10 mg/L มักแสดงถึง metabolic
stress เช่น obesity, insulin resistant, smoking และการดำเนินชีวิตที่ไม่ดีต่อสุขภาพ เช่น ไม่ออกกำลังกาย กินอาหารที่ไม่มีประโยชน์
ไม่แต่งงาน ไม่มีสังคม เป็นต้น หรืออาจเกิดจาก minor inflammation เช่น periodontitis
- Hs-CRP ใช้ในการประเมิน cardiovascular
risk ถือว่าปกติ ถ้า < 1 mg/L ถ้า >
1 และ > 3 ถือว่าเพิ่มความเสี่ยงปานกลางและมากตามลำดับ
ESR
- ค่า UNL ประมาณ อายุ/2 ในผู้ชาย และ (อายุ + 10)/2 ในผู้หญิง
- ESR 20-40 mm/h เกิดจาก inflammatory
process หรือภาวะอื่น (เช่น anemia,
macrocytosis, pregnancy, ESRD, nephrotic syndrome, obesity, smoking) ถ้าไม่มีสาเหตุที่อธิบายได้ให้ตรวจ CRP ร่วมด้วย ถ้า
CRP ปกติอาจเกิดจาก CRP ขึ้นเร็วลงเร็วกว่า
หรือ เกิดจากบางโรคที่ ESR ไวกว่า เช่น low-grade bone/joint
infection, active SLE
- ESR > 40 mm/h ให้หาสาเหตุ ได้แก่ bacterial infection (arthritis, IE, osteomyelitis), systemic inflammatory rheumatic disease (Giant cell arteritis, adult-onset Still’s disease, polymyalgia rheumatica), metastasis CA, drug hypersensitivity, thrombophlebitis, nephrotic syndrome เป็นต้น; แต่ยิ่งขึ้นสูง (> 100) ยิ่งสัมพันธ์กับ Infection
- ปัจจัยที่ทำให้ ESR ลดลง เช่น abnormal RBC shape, extreme leukocytosis, extreme bile salt level, HF, hypofibrinogenemia, cachexia, mod-high regular physical activity, light alcohol consumption
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น