Acute Achilles tendon pain มักเกิดจากการเพิ่มความหนักในการฝึกอย่างรวดเร็ว ส่วน chronic tendon pain (> 3 เดือน) มักเกิดจาก sustained stress ท่าวิ่งหรือรองเท้าที่ไม่ถูกต้อง
ประวัติ Tendinopathy จะมีอาการปวดหรือตึงที่ 2-6 ซม.เหนือต่อ posterior calcaneus อาการดีขึ้นเมื่อพัก และส่วน
tendon rupture จะมักเกิดระหว่างออกกำลังกายหนักที่มีการใช้เท้าเป็นจุดหมุนหรือมีการเร่งความเร็วอย่างรวดเร็ว
อาจได้ยินเสียงขาด พร้อมกับปวดอย่างรุนแรง บางรายอาจไม่ปวดและสามารถเดินได้
ตรวจร่างกาย คลำ tendon
หา tender point, thickening, หรือ defect (ถ้ามี edema หรือ hematoma
อาจคลำไม่ได้) ปกติเป็นที่ 2-6 ซม.เหนือ tendon insertion (ถ้าเป็นที่ insertion จะสงสัย calcaneal
bursitis หรือ enthesopathy); ตรวจ Thompson
compression test (complete Achilles tendon rupture)
Imaging: MSK US/MRI ช่วยวินิจฉัย Achilles
tendon rupture ในรายที่ไม่แน่ใจ
Refer ใน complete tendon
ruptures หรือ chronic tendinopathy ที่ไม่ดีขึ้นใน
3-6 เดือน ซึ่งอาจทำ surgical repair หรือ
cast/brace + accelerated functional rehabilitation
การรักษา RICE + tendon support (heel
lift 1-2 mm [EB, taping]) ในรายที่เป็น > 3
เดือน แนะนำให้ทำ rehabilitation (eccentric heel drop ยืนที่ขอบค่อยๆให้เท้า dorsiflexion แล้วใช้มือจับราวหรือเท้าอีกข้างช่วยให้กลับมา
plantarflexion ทำในท่างอเข่าและเหยียดเข่า15 ครั้ง x 3 รอบ วันละ 2 ครั้ง (รวม 180 drops/d) x 7 วัน/สัปดาห์
x 12-24 สัปดาห์ ถ้าไม่เจ็บให้เพิ่มน้ำหนักถ่วง
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น