Hiccup
ถ้ามีอาการมา < 48 ชม. ไม่ต้องตรวจพิเศษเพิ่มเติม ให้ลองรักษาด้วยวิธีต่างๆ เช่น กลั้นหายใจ 5-10 วินาที, เบ่ง 5 วินาที (Valsalva), จิบหรือกลั้วน้ำเย็นจัด, กัดมะนาว, ดึงลิ้น, กลืนน้ำตาลทราย 1 ช้อนชา, กดที่กระบอกตา, นั่งดึงเข่าชิดอก (หรือก้มเอาอกชิดเข่า) 30 วินาที – 1 นาที, ดูดน้ำผ่านหลอดที่บีบ (เกร็งกระบังลมจะกระตุ้น phrenic nerve) แล้วกลืน (กระตุ้น vagus nerve)
ถ้ามีอาการ > 48 ชม. ควรจะหาสาเหตุ
- ซักประวัติ ความรุนแรงว่ารบกวนชีวิตแค่ไหน
อาการร่วม โรคร่วม ยา (dexamethasone, diazepam, midazolam,
barbiturate, tramadol, anti-cancer, alpha-methyldopa)
- ตรวจร่างกายจากหัวถึงท้อง (ear
canal, thyromegaly, lymphadenopathy, pharyngeal irritation (+GERD),
neurological exam (+CN), breath sound, abdominal mass)
- ถ้ายังไม่ทราบสาเหตุให้ตรวจ
BUN, Cr, electrolytes, Ca, LFTs; amylase/lipase (ถ้ามีอาการทางช่องท้อง)
- ตรวจเพิ่มเติมในรายที่สงสัยจากการประวัติและตรวจร่างกาย
เช่น CXR, PFTs, CT, bronchoscopy, head MRI, LP, endoscopy,
esophageal manometry
**ในรายที่เป็น advanced malignancy ควรมุ่งเน้นไปที่การรักษามากกว่าการตรวจพิเศษเพื่อหาสาเหตุ
การรักษา
- ถ้าไม่พบสาเหตุที่แก้ได้ทันที
แนะนำให้ยาเป็นขั้นๆเริ่มจากลอง PPI 3-4 สัปดาห์
-> ลอง baclofen 5-10 mg PO TID หรือ
gabapentin 100-400 mg PO TID x 10-15 วัน
-> metoclopramide 10 mg PO TID-QID x 10-15 วัน ->
CPZ 25-50 mg PO TID (10 mg PO TID ในคนสูงอายุ) x 10-15 วัน -> acupuncture + surgery
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น