การติดเชื้อจะทำให้เซลล์ของผนังลำไส้ตาย ทำให้ไม่มีเอนไซม์ในการย่อยอาหารและไม่สามารถดูดซึมได้ (fluid, electrolytes, D-xylose และ lactose) ทำให้เกิด osmotic diarrhea (แต่ยังดูดซึม ORS ได้แสดงว่าไม่ได้เป็นทั้งหมด) และยังมีกลไกการกระตุ้น enteric nervous system (ยา racecadotril ไปออกฤทธิ์ที่กลไกนี้)
เป็นสาเหตุที่พบบ่อยที่สุดของลำไส้อักเสบจากไวรัสในเด็กในประเทศที่ไม่ได้ให้
rotavirus vaccine แบบครอบคลุม การติดต่อเกิดได้ง่ายแบบ fecal-oral
route และมีระยะฟักตัว < 48 ชม. มีไวรัสในอุจจาระได้นานเฉลี่ย 10 วัน (1/3 นาน > 21 วัน)
อาการ
·
ในเด็กจะมาด้วย อาเจียน ถ่ายเป็นน้ำแบบไม่มีเลือดปน
และไข้ เป็นนานเฉลี่ย 8 วัน (บางรายเป็นแค่
2-3 วัน) พบภาวะแทรกซ้อนทางระบบประสาทได้
2-3% ได้แก่ seizure และที่พบน้อย คือ acute
encephalopathy/encephalitis
·
ในผู้ใหญ่ปกติจะมีอาการน้อย
มักมีเด็กในครอบครัวติดเชื้อมาก่อน หรือพบในการเดินทางท่องเที่ยว
·
ในเด็กที่มีปัญหาภูมิคุ้มกันมีโอกาสเป็นรุนแรง
เป็นนาน และมีระยะแพร่เชื้อนานกว่าปกติ
Lab test: ตรวจเลือดมักพบ BUN เพิ่มขึ้น มีภาวะ hypochloremia metabolic acidosis และตรวจ
CBC จะพบ WBC อยู่ในเกณฑ์ปกติ ซึ่งจะช่วยแยกกับการติดเชื้อแบคทีเรีย
และการตรวจ stool exam จะพบ fecal leukocyte ได้เล็กน้อย-ปานกลาง (ถ้าสูงต้องสงสัย
coinfection)
การวินิจฉัย การตรวจยืนยันมักไม่จำเป็น
แต่สามารถตรวจพบ rotavirus antigen ในอุจจาระ (เด็กทารกที่พึ่งได้วัคซีนก็จะสามารถตรวจพบได้เช่นกัน
ซึ่งไม่ได้เกิดจากการติดเชื้อ)
ภาวะที่อาจมีความเกี่ยวเนื่องกับ rotavirus
infection ได้แก่ NEC, intussusception, biliary
atresia, CNS involvement (seizure), DM type I
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น