ให้หาสาเหตุที่แก้ไขได้ก่อน เช่น UTI, pelvic floor prolapse (beyond hymen), obesity, smoking, excessive fluid intake, medication
การรักษา
Pelvic floor muscle exercise ทำ 3 set x ขมิบ 8-12 ครั้ง ครั้งละ 8-10 วินาที วันละ 3 รอบ นาน > 15-20 สัปดาห์ ถ้าทำไม่ได้ให้ส่งทำ pelvic floor physical therapy
Bladder training จดบันทึกการปัสสาวะจนรู้ว่าระยะเวลาที่สั้นที่สุดระหว่างครั้งเป็นเท่าไหร่ หลังจากนั้นช่วงกลางวันให้ไปปัสสาวะไปตามช่วงเวลาที่สั้นที่สุด แม้ว่าจะไม่ปวดก็ตาม ถ้าปวดขึ้นมาก่อนเวลาไม่ให้ไปเข้าห้องน้ำทันที (อาจผ่อนคลายหายใจลึกๆ อาจจินตนาการว่าค่อยๆปวดลดลง อาจขมิบอย่างรวดเร็ว อาจเบี่ยงเบนความสนใจ) เมื่อรู้สึกควบคุมได้จึงค่อยๆเดินไปห้องน้ำ ทำเช่นนี้จนไม่มีปัสสาวะเล็ด หลังจากนั้นเพิ่มเวลาทีละ 15 นาที ทำเช่นนี้ซ้ำเรื่อยๆจนได้เวลา 4 ชม.
Medication โดยปกติให้ลองการรักษาโดยไม่ใช้ยาซึ่งใช้เวลา 6-12 สัปดาห์จึงจะเห็นผล แต่บางรายอาจต้องการใช้ยาร่วมด้วยตั้งแต่แรกเพื่อให้เห็นผลเร็ว มักดีขึ้นใน 2 สัปดาห์ แต่จะเห็นผลเต็มที่จากยาต้องใช้เวลา 3 เดือน โดยยาที่เป็นตัวเลือกแรก คือ beta-3 adrenergic agonist (mirabegron, vibegron; ห้ามให้ใน uncontrolled HT) รองมา คือ antimuscarinic (แนะนำ trospium, darifenacin; ห้ามให้ถ้าเสี่ยงต่อ anticholinergic SE) ซึ่งมีประสิทธิภาพเท่ากัน แต่เพิ่มความเสี่ยง dementia
นัดติดตามอาการที่ 4-6 สัปดาห์ ในรายที่ยังไม่ดีขึ้นเท่าที่ควรให้เพิ่มขนาดยาสูงสุดและรอ 12 สัปดาห์
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น