Severe: ถ้ามีอาการ (carpopedal spasm, laryngospasm, bronchospasm, seizure, prolonged QT) หรือ corrected Ca < 7.5 mg/dL (iCa < 3 mg/dL) ต้องให้ 10% Calcium gluconate 10-20 mL IV over 10-20 min q 10-60 min จนกว่าอาการจะหาย then 10% calcium gluconate 110 mL (11g) + NSS 890 mL sig IV rate 50 mL/h (50 mg/h) ปกติต้องการ 0.5-1.5 mg/kg/h
**ห้ามผสมกับ bicarbonate หรือ phosphate จะทำให้เกิด calcium salt
Mild: ถ้าอาการน้อย (เช่น paresthesia) หรือเป็น chronic hypocalcemia (corrected Ca > 7.5 หรือ iCa > 3 mg/dL) ให้ oral Ca 1-2 g/d ของ element Ca เช่น calcium carbonate 1250 mg (element Ca 500 mg) PO BID-TID
ถ้ามี hypomagnesemia (serum Mg < 0.8 mEq/L [1 mg/dL]) ให้ 10%magnesium sulfate 8 gm + NSS 100 mL ให้ 2 g IV over 10-20 min then drip 1 g/h
รักษาตามสาเหตุระยะยาว
- Hypoparathyroidism ให้ PO Ca ให้ corrected Ca 8-8.5 mg/dL
- Vitamin D deficiency ให้ vitamin D2/D3 50,000 IU PO weekly x 6-8 wk then vitamin D3 800-1000 IU/d
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น