Osteoarthritis
เป้าหมาย คือ ลดอาการปวด ใช้งานได้ และชะลอการเสื่อมของข้อ
การรักษาโดยไม่ใช้ยา
·
ออกกำลังกายแบบแอโรบิค
ร่วมกับ เพิ่มความแข็งแรงของกล้ามเนื้อ เช่นใน OA knee อาจเดินวันละ 6000 ก้าว ปั้นจักรยาน วิ่งในน้ำ
·
ลดน้ำหนักอย่างน้อย
10%
·
ใช้อุปกรณ์ช่วยเดิน
และ knee brace ใน tibiofemoral
หรือ patellofemoral OA หรือ splint ใน thumb-base OA
การรักษาโดยใช้ยา
·
Topical
NSAID เป็นตัวเลือกแรกในรายที่เป็นไม่เกิน 2-3 ข้อ
·
PO NSAID
ในรายที่เป็นหลายข้อ เป็น hip OA หรือใช้ topical
NSAID แล้วไม่ดีขึ้น ไม่ให้ในรายที่มีข้อห้าม (CKD, previous
GIB) แนะนำ COX-2 หรือ nonselective
NSAID + PPI ในรายที่มีโรคร่วม เช่น DM, HT, advanced age
·
Duloxetine ในรายที่เป็นหลายข้อ
หรือมีข้อห้ามต่อ NSAID
· อื่นๆ ยังมีประโยชน์น้อยหรือไม่ชัดเจน เช่น intraarticular
glucocorticoid (ได้ผลแค่ 4 สัปดาห์ อาจเร่งให้ข้อเสื่อมเร็วขึ้น), glucosamine, chondroitin, vitamin D, diacerein, avocado soybean
unsaponifiables (ASU), fish oil, curcumin, Boswellia
serrata
การผ่าตัด ดูเรื่อง
total hip arthroplasty และ total
knee arthroplasty
ดูเรื่อง hand osteoarthritis
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น