Total hip arthroplasty
ข้อบ่งชี้
คือ การบรรเทาอาการปวดที่สัมพันธ์กับข้อ ส่วนใหญ่ คือ osteoarthritis of the hip และภาวะอื่นๆ เช่น inflammatory
arthritides (rheumatoid arthritis, psoriatic arthritis, spondyloarthropathies),
femoroacetabular impingement syndrome, developmental hip dysplasia, childhood
hip disorders (Legg-Calvé-Perthes disease, slipped capital femoral epiphysis),
trauma, neoplasms, osteonecrosis เป็นต้น
ข้อห้าม
ได้แก่ active infection, significant medical problems (เช่น
recent myocardial infarction, unstable angina, heart failure, severe anemia),
skeletal immaturity, quadriplegia, permanent/irreversible muscle weakness
การผ่าตัด
- Preoperative prophylactic antibiotics และ postoperative
thromboprophylaxis
- Tranexamic acid เพื่อลด blood loss ส่วนใหญ่ให้ 1 gm IV ก่อน incision และระหว่าง closure
- Postoperative care ได้แก่ pain management,
VTE prophylaxis, physical therapy
- ในรายที่เสี่ยงต่อ heterotopic
ossification (HO) แนะนำให้ prophylactic NSAID (มักเริ่มให้ indomethacin 75-100 mg/d ภายใน 24-48 ชม. [ให้ก่อน post-op
D5] x 7-14 วัน) หรือ external beam
radiation ในรายที่ใช้ NSAID ไม่ได้
- อัตราการเสียชีวิตใน 30-90
วัน < 1 %
ภาวะแทรกซ้อน
- Surgical complications ได้แก่ bone fracture,
neurovascular injury, leg length discrepancy, bone cement implantation syndrome
(severe hypotension)
- Venous thromboembolism (VTE)
- Surgical site infection (SSI), prosthetic joint infection (PJI)
- Rehabilitation-related complications, implant incorporation, prosthetic hip dislocation, osteolysis, aseptic loosening, metal-on-metal (MOM) wear debris, periprosthetic fracture, implant failure
- Heterotopic ossification (HO)
ไม่มีความคิดเห็น:
แสดงความคิดเห็น